Advocate

A hand gripping a microphone on a black background

成为肝脏健康支持者!

研究持续带来肝脏疾病诊断和治疗方面的突破性进展。 尽管如此,某些患者可能难以从研究中获益。

每1个加拿大人,就有4个可能会受到肝脏疾病的影响。 对肝脏疾病的沉默,令这个国家在肝脏医疗保健付出惨重代价。 作为病人,家庭成员,医生,护士或联盟卫生专业人士,您可以通过借助您的声音和以下参与,帮助改变未来:

  • 消除对肝病的误解;
  • 分享肝脏疾病对个人和家庭的影响;
  • 强调肝脏健康的重要性,鼓励人们进行测试;
  • 帮助影响政府的对患者进行护理和治疗的政策。

我们需要您的反馈!

Link to online survey

我们正在征寻患者、护理人员及医护专业人士对于不可切除肝细胞癌(无法通过手术切除的肝癌)的新疗法Cabozantinib(品牌名称:CABOMETYX)的意见及建议。您完成一份简短的调查,可以帮助患者和医生获取更多肝细胞癌二线疗法的选择。点击浏览此处,以完成调查

 分享您的肝癌经历、或代表他人分享肝癌经历的截止日期为EST东部时间1028日星期一下午5

 

要了解具体的倡导举措,请点击下面的链接填写表格,与我们联系。我们将跟进 CLF 倡导工作的信息,知会您如何参与。 为肝脏健康发声呼吁!

我们的立场

加拿大肝脏基金会的倡导努力,旨在确保患者具有平等和可负担渠道,获取最有效的治疗方法,不论他们的收入多少或居住何处。 我们已经成功地倡导在加拿大使用新的丙型肝炎药物治疗,现在正继续推动省级政府为其辖区的患者提供这些治疗方法。

我们还通过提倡更好的筛查和病患护理,致力于改善肝脏疾病的预防,提高肝脏疾病患者的生活质量。 我们通过与联邦,省,市政府,社区组织和个人的合作,提高对肝脏相关问题的认知,并推动政策变革。

以下是与肝脏健康有关的一些关键问题,以及我们的立场:

酒精

对乙酰氨基酚

丙型肝炎检测

甲型肝炎免疫

乙型肝炎免疫

肝癌筛查

肝脏检测

酒精
加拿大肝脏基金会支持“加拿大低风险酒精饮用指南”中提出的饮酒水平:

  • 女性,每周 10杯,每天不超过 2杯;
  • 男性,每周 15杯,每天不超过 3杯。

加拿大肝脏基金会还建议以下人员应完全避免饮酒:

  • 肝病患者,由医生决定
  • 服用药物的人 – 处方或非处方药
  • 孕妇或哺乳母亲

饮酒已是日常生活的一部份。适量饮酒对健康有好处,但过量饮酒会损害健康。每日饮用一杯酒可降低心脏病的风险。但是,如果男性每日饮酒超过三杯,女性每日饮酒超过两杯,将增加患上肝病的风险。酒精在人体内进行代谢的差异受年龄、性别、体重及遗传因子等因素影响。因肝病导致肝脏功能受损者饮用酒精的话,受到额外伤害的风险更高。因此,并没有靠谱的方法确定每个人饮用多少酒精是「安全的」。

酒精与药物,特别是与对乙酰氨基酚(泰诺®及其他药物)也会相互影响,而导致严重甚至致命的肝脏损害。

 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是北美最流行的止痛药之一,是急性肝衰竭的主要原因。 加拿大肝病基金会支持在含有对乙酰氨基酚的所有产品上引入警告标签,在组合这些产品时向人们通报过量的危险。 CLF 还建议小学,高中和大学生接受关于​​对乙酰氨基酚和酒精组合的风险的教育。

对乙酰氨基酚是一种镇痛剂。它既可作单独的痛楚舒缓剂(泰诺®),也是数百种处方药和非处方药的成分。若遵照建议剂量的指引服用,对乙酰氨基酚通常是安全的镇痛剂。但是,因为许多药物都含有此成分,意外服用过量相对普遍,特别对儿童而言。儿童很可能过量服用对乙酰氨基酚,因为较之成年人,儿童使用较低份量也可能是过量服用。父母为缓解子女的病情症状,可能无意中给子女服用了成年人的剂量,或在短时间内多次给子女服用含有对乙酰氨基酚的药物。对乙酰氨基酚和酒精同时服用也可能导致肝功能衰竭。

对肝病患者而言,对乙酰氨基酚是医生建议的镇痛药,因为它没有如阿斯匹林(aspirin)等镇痛药带来溃疡和流血的风险。只要不超过建议剂量,对乙酰氨基酚对肝病患者则是安全的。

意外服用过量对乙酰氨基酚是导致许多儿童和成年人入院甚至死亡的原因。因此,采取一切所需的措施以降低风险至关重要。

丙型肝炎检测
加拿大有超过300,000人患有慢性丙型肝炎,但超过一半的患者毫不知情。在丙型肝炎导致大部份肝脏损害前,患者并不会出现症状,所以病人通常在肝病发展到晚期前,还没有被诊断出来。若无诊断和治疗,慢性丙型肝炎可导致肝硬化、肝癌或肝功能衰竭。目前丙型肝炎是加拿大肝脏移植的主要原因。

加拿大肝脏基金会建议所有介乎1945 – 1975年出生的成年人接受丙型肝炎测试。在加拿大,丙型肝炎在此年龄组别最为普遍,但利用风险基础测试方法(risk-based testing)并不能有效地查找出所有感染丙型肝炎的成年人。由于丙型肝炎可能通过血液接触感染,且许多成年人不知道自身的风险因素,针对成年人推行普及检查,将能更有效地发现染上丙型肝炎和已患病多年的病人。

通常建议有风险因素者接受丙型肝炎抗体测试,这些风险因素包括:曾经使用注射药物(即使只有一次),输血或在1990年前使用过血液产品,曾接受过医疗手术, 或曾在丙型肝炎流行的国家接受免疫注射。基于风险的测试检查还未普及,而丙型肝炎病人一直被“意外”地诊断出来。而且,采用基于风险检测法,病人或医生在识别风险因素方面的成效并不佳,因而病人通常在肝脏严重受损时,才会被诊断出丙型肝炎。

2012年8月,美国疾病控制中心提出建议,认为所有介于1945 –1965年间出生的成年人都应该接受一次性的丙型肝炎测试。基于加拿大丙肝流行的数据,并考虑到来自丙肝流行国家的移民,加拿大肝脏基金会认为应审慎地扩大测试的范围至介于1945 –1975间年出生的所有成年人。丙型肝炎抗体测试费用低,而且包含在加拿大各省的医疗保健计划内。早期发现及干预对有效治疗丙型肝炎至为重要,所以对成年人群进行广泛的检查势在必行。

甲型肝炎免疫
甲型肝炎可能导致不同症状的严重肝病 —- 从持续几天类似轻微流行性感冒的症状,至长时间不适需要入院治疗的病况。日常生活中很难完全避免无意的甲型肝炎病毒接触。被甲肝病毒污染的食物和水,以及经甲型肝炎带菌者处理过的食物都有可能成为病毒传播的途径。

CLF 建议所有加拿大人接种甲型肝炎疫苗,以减少这种可预防疾病的发生。

以下人士在感染和传播甲型肝炎病毒,及/或出现甲型肝炎併发症的风险在平均水平以上:

  • 前往甲型肝炎流行的高危地区旅游的旅客,这些地区包括墨西哥、加勒比海、非洲、亚洲、拉丁美洲和东欧
  • 处理食物的人
  • 日间托儿所工作人员
  • 到甲型肝炎流行的高风险地区旅游的成年人,特别是中年人
  • 任何患有长期肝病的人
  • 甲型肝炎流行国家的移民在加拿大所生的小孩

接种疫苗是最有效的预防甲型肝炎的方法。

乙型肝炎免疫
慢性乙型肝炎是一种严重的肝病,影响约五十万加拿大人。感染慢性乙型肝炎的最高风险是婴儿期和儿童早期 – 预计90%的感染上乙型肝炎的新生儿的将终生携带病毒。

目前,省份和地区疫苗接种方案不一致 – 某些省区接种小学生,另一些则是接种婴儿。 加拿大肝脏基金会支持对加拿大全国各省初生婴儿注射乙型肝炎疫苗,而且促请在全国范围内所有省政府统一疫苗注射日程,使跟随父母从一个省移居到另一个省的儿童不会因各省的疫苗注射时间的差异而被疏忽。

在较高年龄染上乙型肝炎后受到终生影响的风险则大大降低(约1%),而且大部分人感染后,可完全康复。若没有接受治疗,慢性乙肝病人因肝功能衰竭及肝癌而早逝的机率高达20%。尽管在成年接受治疗可降低发展至严重后果的风险,但治疗费用昂贵,并可能需要终生接受治疗。而且在成年期接受治疗,远不如及早预防乙型肝炎有效。

加拿大提供全国性预防乙肝的疫苗,但在大多数省份,疫苗仅提供给青少年,而非初生的婴儿 —— 而实际上婴儿感染乙型肝炎后发展成为长期疾病的风险最高。加拿大没有任何两个省份的疫苗注射日程是相同的,因此,那些出生在只为青少年注射疫苗的省份的人,若之后移居到仅为初生婴儿注射疫苗的省份,他们将失去接受注射疫苗的机会。

几乎所有在全国范围内提供乙肝疫苗的国家都是为初生婴儿接种疫苗 ——这是世界卫生组织(WHO)所建议的策略。在加拿大,预防策略是由所有相关的专业医学会推荐的,这些学会包括加拿大儿科协会(Canadian Pediatric Association)、加拿大医学微生物及传染病协会(Canadian Association of Medical Microbiology and Infectious Disease),及加拿大肝脏研究协会(Canadian Association for Study of the Liver)。

肝癌筛查
肝癌是加拿大增长最快的,最致命的癌症形式之一。 主要原因是乙型肝炎,丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病。 我们有政府资助的乳腺癌,结肠癌和子宫颈癌筛查计划,但没有政府资助的肝癌筛查计划。

加拿大肝脏基金会建议所有肝硬化患者、以及有肝癌风险的乙肝患者应该每隔六个月接受超声波筛查,以及早发现病情,接受治疗,并有可能治癒 — 若不採取这些措施,肝癌可以致命。加拿大肝脏基金会促请所有省级卫生部门採取与筛查乳癌、结肠癌和子宫颈癌类似的肝癌筛查计划。提供超声波筛查的单位应该得到认证与授权。

肝硬化病人,以及部分患有慢性乙肝的病人患上肝癌的机率介乎每年 3% — 8%。此机率大大超过女性患乳癌的机率、总体人群患结肠癌的机率、和总体人群患子宫颈癌的机率。政府资助乳癌、结肠癌和子宫颈癌的筛查计划,但没有推行任何资助肝癌的筛查计划。

大量抽查受控制的实验显示,肝癌筛查可将肝癌导致死亡的机率降低37%。使用更先进的放射性检测及采取积极干预很可能进一步降低死亡率。10年前,肝癌基本上是一种致命的疾病;医学发展至今,肝癌成为大致可治疗的疾病 —- 这种治疗,只有通过定期筛查并及早发现肿瘤才可实现。

肝脏检测
肝病难以诊断,因为症状可能模糊,且容易与其他健康状况混淆,或者甚至没有症状。 然而,若在早期得到诊断,许多形式的肝脏疾病可以治疗甚至逆转。

肝酶测试 – 丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是用于确定肝脏健康的最常用的血液检测。

加拿大肝脏基金会建议将肝脏酶检测纳入年度身体检查的血液检查方案中。 如果 AST 或ALT 的水平升高,则需要额外的测试来确定升高的原因。 永远不能忽视肝脏酶检测异常结果。 并非所有异常的肝脏检查都需要治疗潜在的肝脏疾病,但是所有异常的肝脏检查结果,即使是最低限度的异常结果,也应该查找原因。

此类测试是对肝脏受损的敏感测试。ALT和AST通常存在于肝脏细胞中,当肝脏细胞受损,ALT和AST就会从肝脏细胞被释放到血液内。ALT被视为肝脏受损的更为有效的指标,因为AST也存在于身体的其他器官如心脏内,也存在于其他肌肉中。

非酒精性肝病及病毒肝炎很常见,并且越来越普遍。这些疾病可能影响超过10%的人口。早期诊断及干预是有效治疗肝病的关键,因此对成年人进行定期的体检筛查至为重要。

“可怕的是它可能发生在任何人身上。 我的疾病不是因为不良生活方式导致、传染或者引起的,没有人知道到底是什么原因造成的。 我很幸运,我的疾病可以通过药物控制,但有成千上万的人没有我这么幸运。“ – Carrie,加拿大肝脏基金会志愿者,慢性自身免疫性肝炎患者。

联系我们了解更多关于我们的倡导举措及如何参与。