肝硬化

肝硬化

肝硬化是肝脏永久性损伤或者结疤导致的情形(不是一种单独的疾病)。它会干扰或阻断血液流经肝脏,影响肝细胞正常代谢和调节功能。

 

病因

正常肝脏与肝硬化相比的说明。 由Mayo Clinic许可使用的图像
经梅奥诊所许可使用。 版权所有

肝硬化的主要原因如下:

  • 慢性酒精中毒
  • 由病毒感染引起的慢性病毒性肝炎(乙型、丙型与丁型肝炎)
  • 代谢性疾病如α-1-抗胰蛋白酶缺乏症,半乳糖血症和糖原储存障碍
  • 遗传性疾病如威尔逊病和血色素沉着症
  • 原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等疾病引起的胆汁性肝硬化
  • 因处方药物出现严重反应,或长期处于有毒环境中而导致的中毒性肝炎
  • 反复发作的心脏衰竭与肝脏充血

 

婴幼儿肝硬化

因胆管缺失或受损导致的胆道闭锁病,是婴儿肝硬化的最常见的原因。 由于肝脏内胆汁淤积,婴儿会于出生第一个月后出现黄疸。 在某些情况下可以通过外科手术生成新的导管,来恢复正常的胆汁分泌。有些情况下需要进行肝脏移植。

 

早期症状

患者在肝硬化早期时症状较少。 个人可能察觉到的症状包括:

  • 食欲不振
  • 恶心
  • 体重减轻
  • 疲劳
  • 虚弱
  • 衰竭

 

肝功能衰退时会怎么样?

当肝脏功能衰退时,蛋白质如白蛋白的合成减少,导致体液聚集于腿部(腿部水肿)或腹腔(腹水)。

由于凝血所需蛋白质的减少,肝硬化患者容易流血和瘀伤。因为沉积于皮肤中的合成物,有些患者甚至可能会感觉到强烈的瘙痒。

 

肝硬化后期

An illustration showing what the liver looks like with cirrhosis, including varices where variceal bleeding occurs. Image used with permission from Mayo Clinic
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在肝硬化的后期,会出现黄疸;而因为胆汁水平不足,胆结石更常见。 硬化的肝脏再无法有效地去除毒素,导致血液中的毒素积累,进而损害精神功能,并会导致性情改变和潜在的昏迷。 大脑中毒素积累的早期迹象(肝性脑病),表现为忽视个人仪表、反应迟钝、健忘、注意力不集中或睡眠节律改变。肝脏正常的解毒过程受损,药物无法被妥善地过滤,导致人体对药物及其副作用的敏感度增加。

通常情况下,肠道和脾脏的血液通过门静脉泵入肝脏。 但是,肝硬化会阻止血液通过肝脏的正常流动,因而可能导致肝脏和脾脏的肿胀,并进而迫使肠内血液经由其他血管找到绕道肝脏的新路径。 其中一些主要在胃部和食道中的新路径血管出现“静脉曲张”,变得胀大。 曲张的静脉会因为升高的血压(门静脉高压)和薄弱的管壁而破裂,导致胃和食管出血。

 

诊断

肝硬化可以通过以下医学检查而诊断:

      • 可识别的症状
      • 身体检查
      • CAT扫描(电脑轴向断层扫描)
      •  超声波
      •  放射性同位素肝/脾扫描
      • 肝脏活检

一旦确定有肝硬化,建议立即进行治疗。

 

治疗

治疗肝硬化的目的是阻止或延缓疾病进展,最大限度地减少肝细胞损伤并减少并发症。

若肝硬化由酒精引起,患者必须停止饮酒以阻止疾病的进展。 对于肝硬化的大多数其他原因,通常也建议停止饮酒。 病毒性肝炎引起的肝硬化可以用抗病毒药物治疗,以减少肝细胞损伤。 也可以给药以控制肝硬化的症状。 例如,称为“利尿剂”的药物用于去除多余的液体并防止水肿和腹水复发。 然而,低盐饮食对于治疗腹水患者也是必不可少的。 药物治疗可以改善与肝硬化相关的心理状况。 可以给予泻药,例如乳果糖,以帮助吸收毒素并加速它们从肠中排出。 肝硬化的严重后果可能是门静脉高压引起的出血。 可以给予药物,如β受体阻滞剂,以减少门静脉高压症。 即使出现并发症,通常也可以治疗。 如果患者因胃或食道的静脉曲张出血,医生可以通过插入口腔和食道的柔性管(内窥镜),在在这些静脉周围套扎橡皮筋。 有时候,为这些静脉注射硬化剂(凝固剂)以止血。 在紧急情况下,门腔分流术(缓解门静脉压力和静脉曲张)或 肝移植 可能是必要的。

资源

营养指南《肝硬化营养指南》

本指南涵盖了与所有肝硬化患者相关的一般主题。 还解决了具体的营养问题,这在其他时候可能会有所帮助。 指南是整个肝硬化期间使用的工具。 它还包括适合所有人的食谱,可以进行调整以适应食物过敏、饮食限制和喜好。

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支持

全国帮助热线:

这一支持资源可以让您和您的亲人在诊断之后找到答案,帮助您了解您的疾病,并为您提供所需的资源。 你可以打电话 1-800-563 5483 , 东部时间周一至周五,上午9 点至下午5 点。

病友支持网络:

这是一个由肝病患者组成的全国性网络,供患者们分享各自的经历。它是由加拿大肝脏基金会组织,旨在将有同样经历的人联系在一起,包括家中有肝病患者的人,照顾肝病患者的人,或曾被诊断为患有肝病的人,令人们可以与有相同经历者讨论自己的顾虑。

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