脂肪肝病

脂肪肝病

当一个人的饮食超过他或她的身体可以处理的脂肪量时,脂肪组织会在肝脏中慢慢积贮。脂肪肝在超重者或肥胖者中较常见,但也会发生在体重正常的成年人身上。如果脂肪积贮超过肝脏的5%,此肝脏便被视为脂肪肝。 虽然此情形可能不会造成即刻损伤,但是肝脏中多余的脂肪可能会令肝脏易受进一步的损害,例如发炎与结疤。

An illustration showing the difference between a normal liver and a liver that has nonalcoholic fatty liver disease
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Street signals directing to a survey被诊断为非酒精性脂肪肝炎( NASH)?

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什么是非酒精性脂肪肝(NAFLD)?

非酒精性脂肪肝病(NAFLD) 是一种影响少饮酒至不饮酒者的肝脏疾病。顾名思义,NAFLD的主要特征是过多脂肪存贮于肝细胞中。NAFLD是加拿大最普遍的肝脏疾病,影响着约20%的加拿大人。

NAFLD 多见于超重或者肥胖者中,特别是身体中段(腰部)有大量脂肪积聚者。它也可能发生于体重在健康体重范围内,但进食很多糖类和脂肪类食物、腰部脂肪过多者身上。NAFLD显示出与代谢综合征密切相关——代谢综合征是一种以多种危险因素(粗腰围、高血压、高血糖、高胆固醇和血脂异常)为特点的健康问题,这些危险因素大大增加了许多慢性疾病的风险。

成因

加拿大脂肪肝病最常见的原因是肥胖。2018年,在18岁及以上的加拿大人中,近30%的人所报告的身高和体重属于超重或肥胖。

除肥胖外,脂肪肝病的营养原因有:

  • 饥饿及蛋白质营养不良
  • 长期使用全静脉营养(将营养剂直接注入血液的食物供应方法)
  • 治疗肥胖的肠道旁路手术
  • 体重骤降

某些病症往往伴发和引致脂肪肝病:

  • 糖尿病
  • 高脂血症(血脂上升)
  • 胰岛素抵抗及高血压

另外的成因包括:

  • 遗传因素
  • 药物和化学品

如何界定“超重”与“肥胖”?

A body mass index chart showing the risk for fatty liver
虽然很多人都觉得可以稍微减重,但只有少数人认为自己肥胖。身高体重指数(Body Mass Index,简称BMI)是广为使用的定义“超重”和“肥胖”的衡量方法。BMI以人的身高和体重为基础,计算出一个反映其体重健康与否的数字。

你可以用以下公式计算你的BMI:

BMI:
(以分斤为单位的体重)
________________
(以米为单位的身高)2

示例:某人身高1.70米,重80公斤:

BMI  = 80 ÷  (1.70 x 1.70) = 27.7.  点击此处 使用BMI计算器

体重过轻 正常 超重 肥胖
小于 18.5 19.6-24.9 25-29.9 30 及             以上

注意: 不同族裔稍存差异,例如,亚洲人的 BMI 健康区间偏低,介于18-23。

A green apple is wrapped up in a measuring tape commonly used to measure one's body腰围多少有关系吗?

过多的腹部脂肪,与脂肪肝病和其他健康风险如糖尿病等均有关连。腰围指标(因性别而异)可用于识别与过量腹部脂肪相关的健康风险:

  • 对于男性,若腰围超过102厘米(40 寸),健康风险便会增加;
  • 对于女性,若腰围超过88厘米(35 寸),健康风险便会增加。

保持测量方法的一致性很重要。最好的测量方法是:

  • 用尺子围绕肚脐以上两公分处的腰围。
  • 尺带贴紧,但不能勒到皮肤。
  • 放松,呼气,看尺子度数。

脂肪如何进入肝脏?

一个人从饮食中摄取的脂肪与糖类,通常会被肝脏及其他组织分解。如果摄取的脂肪或者单糖超过身体所需,脂肪便会被储存在脂肪组织内。脂肪积聚在肝脏的其他原因,可能是脂肪从身体其他部位转移至肝脏,或是肝脏无法将脂肪转化为可被清除的形态。

甚麽是非酒精性脂肪肝炎(NASH)?

NASH 即非酒精性脂肪肝炎,是非酒精性脂肪肝病(NAFLD)较为严重的情形。此情形中,肝脏发炎并出现结疤(纤维化)。

NASH可导致肝脏严重结疤,高达11%的患者会因肝病致命。一些NASH患者可能因为慢性肝衰竭而需要进行肝脏移植

儿童会有脂肪肝病吗?

目前儿童出现脂肪肝病的现象已愈见明显,主要原因是儿童肥胖的情况大幅上升。估计每10个加拿大儿童中,便有1个超重,几乎是十年前的三倍。脂肪肝影响约3 %的儿童,及2 5 %–55%的肥胖儿童。脂肪肝病可见于小至两岁的儿童中。

症状

一般来说,脂肪肝病并无症状。但有些人表示腹部近肝脏处不舒服、疲倦、浑身不自在,及若有若无的不适感。

诊断

脂肪肝病多见于超重及肥胖者(特别是粗腰围者)、血脂异常者(高胆固醇及高血脂)、胰岛素抵抗、及/或者肝脏检测结果异常者。
肝脏的超声波或者纤维化扫描( Fibroscan®)可检测到脂肪肝。在某些情况下,医生或会建议进行肝脏活组织检测 — 医生将细针插入肝脏,抽取组织样本,再进行显微镜检查。

治疗

一旦单纯性脂肪积聚,肝脏便容易受到进一步损害,而可能导致肝脏发炎及结疤(NASH)。脂肪肝的治疗方法视成因而定。目前,我们无法预测哪种病人会发展至NASH。

  • 建议肥胖者通过适当的营养与运动,逐步减轻体重。
  • 糖尿病及高血脂者,则应改善控制糖份和减低血脂水平。对于糖尿病患,一般建议选择无糖的低脂、低卡路里的饮食,再配合胰岛素或药物医治,以降低血糖水平。如果您有糖尿病,请咨询医护人员如何管理您的疾病。
  • 非超重且非糖尿病的 NASH 患者,建议选择少糖的低脂饮食。
  • 同时也要避免酒精及含糖食物,因为两者都会导致并促发脂肪肝病。
  • 建议增加运动量。
  • 脂肪肝患者应定期覆诊检查,并向营养师寻求有关饮食的建议。
  • 有研究显示咖啡(每日2-3杯)可能减缓肝脏受损的过程,降低脂肪肝病患者发展至肝癌的风险。

目前,尚没有一种经证实能有效治疗脂肪肝的药物。治疗通常基于生活方式的改变,通过适当的营养与运动逐步而持续地减重。脂肪肝现时已极为普遍,所以亦引起科学界的多方关注。现在的多个临床试验,均致力寻求脂肪肝病的不同疗法。

预防

通过选择健康的生活方式,你可以避免肥胖 —— 脂肪肝病的头号成因。请谨记,任何减轻体重的方法都需要健康饮食与运动双管齐下。以下是预防脂肪肝病的几点建议:

  • 如果你超重,要努力逐步而持续地减重。
  • 均衡饮食,选择低饱和脂肪、低糖份但高纤维的食物。
  • 培养运动习惯,每周最少运动四天。你可以选择散步、游泳、园艺、伸展活动等。
  • 避免喝酒。

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支持

全国帮助热线:
这一支持资源可以让您和您的亲人在诊断之后找到答案,帮助您了解您的疾病,并为您提供所需的资源。 你可以在东部时间周一至周五,上午9点至下午5点拨打电话 1-800-563 5483咨询。

病友支持网络:
这是一个由肝病患者组成的全国性网络,供患者们分享各自的经历。它是由加拿大肝脏基金会组织,旨在将有同样经历的人联系在一起,包括家中有肝病患者的人,照顾肝病患者的人,或曾被诊断为患有肝病的人,令人们可以与有相同经历者讨论自己的顾虑。

如果您想与您所在地区的病友支持者联系或希望加入病友支持网络,请拨打全国帮助热线 1-800-563 5483 ,或发电子邮件 Chinese@liver.ca咨询。

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