乙型肝炎

Hepatitis B-乙型肝炎

病毒性肝炎侵害着成千上万的加拿大人,导致短期疾病、慢性感染甚至危及生命的后果。 三种最常见的病毒性肝炎中,乙型肝炎是其一。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝病。乙型肝炎病毒是最常见的嗜肝病毒之一,其他常见的肝炎病毒还有甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。许多人可能感染乙型肝炎病毒后没有症状就完全恢复了。也有人感染后会有短暂但急性的症状如疲劳、食慾下降和皮肤眼睛发黄(黄疸)。感染急性乙型肝炎的成人,约有少于5%会发展为慢性肝炎。而一些慢性乙型肝炎有可能进展为肝硬化(肝脏内结疤)和/或肝癌。慢性乙型肝炎被认为是一种很「沉默」的疾病,因为肝脏要被破坏得很严重才会出现症状。婴儿和儿童在感染乙型肝炎病毒后,比成人有更高的机会发展为慢性肝炎。

加拿大肝脏基金会是全球第一个支持“呼吁消除病毒性乙型和丙型肝炎全球战略”宣言的组织。

我可能有乙型肝炎吗?

完成在线“病毒性肝炎风险评估“问卷( 英文法文中文),看看你的风险。

如何会染上乙型肝炎?

急性或慢性的乙型肝炎患者会通过血液或体液,以及性接触将乙型肝炎传染给其他人。乙型肝炎病毒主要见于患者的血液、精液和阴道液体内。唾液是体液的一种,但其病毒含量比血液少千倍甚至万倍。

以下情况均有机会被传染乙型肝炎病毒:进行无防护措施的性行为、纹身、穿环、修剪脚甲及指甲,或在医疗程序中使用没有正当消毒的器具、和病毒感染者共用卫生用品(如剃鬚刀、牙刷、剪指甲刀),以及在急救护理过程中接触到别人的血液或体液。

谁最容易染上乙型肝炎?

乙型肝炎在全世界范围很普遍。 在一些亚洲和非洲乙型肝炎高发的地区,至少有五分之一的人可能染有这种病毒。

如果您有以下情形,您患乙型肝炎的风险很高:

  • 与感染者进行无保护的性行为;
  • 与多个性伴侣进行无保护的性行为;
  • 有性传播感染(STI);
  • 母亲分娩时有乙型肝炎;
  • 使用注射吸毒并共用受污染的毒品制剂/注射工具; 或
  • 使用用未经消毒的针头或污染的墨水纹身或者穿孔。

如果您有以下情形,您患乙型肝炎的风险中等:

  • 兄弟姐妹或其他家庭成员有乙型肝炎;
  • 与患有乙型肝炎的人一起居住;
  • 在乙型肝炎更常见的地区居住或者旅行;
  • 因工作而经常接触血液和体液; 或
  • 被受感染者咬伤出血。

乙型肝炎不会通过以下方式在人与人之间传播:

  • 咳嗽,打喷嚏;
  • 与感染者接触或握手;
  • 分享食物,饮料或餐具;
  • 使用坐便器;
  • 拥抱和亲吻; 或
  • 其他日常接触。

有哪些症状?

当您感染乙型肝炎时,您出现症状与否,主要取决于您首次感染时的年龄以及您的免疫系统如何应对该病毒。 如果您是成年被感染,可能患有轻度或中度症状的短暂疾病,如黄疸、尿色深、疲劳、腹部不适和食欲不振。 作为成年人,您有95%的几率完全清除感染,并产生免疫,终身保护不再受此病毒感染。 急性感染很少(少于1%的病例)会导致需要肝脏移植的严重疾病。

大多数接触到这一病毒的婴儿和儿童不会出现症状和体征。 不幸的是,他们更有可能成为终身乙型肝炎病毒的携带者,因为他们的免疫系统无法对抗并清除病毒。 在这些情形中,慢性感染通常不会被检测到或被“发现”,直到日后患者的肝病病情变得严重起来。

慢性乙型肝炎感染会经历不同阶段,显示出您的身体对抗病毒的程度。 大多数患有慢性乙型肝炎者的疾病为非活跃性疾病,会一直健康,但大约四分之一的人患有可能导致肝硬化(肝脏瘢痕)、肝功能衰竭和肝癌的活跃性疾病。

患有非活跃性疾病的健康者仍然会存在病毒再激活的风险,特别是当他们的免疫系统因诸如化疗等药物削弱时,或被其他病毒感染时。

如果您患有可导致肝脏损伤的持续活跃性疾病,或者您要服用会削弱免疫系统的药物,您将需要治疗。

如果没有症状,我如何知道是否有乙肝?

要确认您是否患有乙型肝炎,需要进行血液检查。

以上提及的风险因素中(参见以上“如何会染上乙型肝炎?”和“谁最容易患乙型肝炎?”),如果您有一项或多项,则应该让医生为您做乙型肝炎检测。此外,若有以下情形之一,也应该进行乙肝检测:

  • 你出生在乙型肝炎更常见的地区,包括亚洲、非洲、南欧及东欧、太平洋岛屿、中东和北极;
  • 你父母中的一方或双方来自乙型肝炎较常见的地区;
  • 你在乙型肝炎更常见的地区居住或者旅游;
  • 你家有肝病或肝癌家族史;
  • 你曾入狱;
  • 你在怀孕中;
  • 你是与男人有性关系的男性;
  • 你有艾滋病毒;
  • 你患慢性丙型肝炎;
  • 你接受肾透析;
  • 你曾经使用过注射毒品,即使只有一次;
  • 你有原因不详的肝酶异常; 或者
  • 你服用抑制免疫系统的药物。

如何避免乙型肝炎?

现有安全有效的疫苗,可以保护您免受乙肝感染。乙型肝炎疫苗一般需要在六个月内注射三次。疫苗可以给您长时间的保护。您也可以使用乙型肝炎和甲型肝炎的联合疫苗。

其他保护自己或亲人的方式包括:

  • 采取安全的性行为。
  • 避免共用个人卫生用品(如剃须刀,牙刷,指甲刀)。
  • 如果您已经接触到乙型肝炎病毒(在过去七天或更短时间内),注射乙型肝炎免疫球蛋白可能有助于保护您。
  • 如果您怀孕,应确认已经接受过乙型肝炎的筛查检测。如果检测结果显示您感染乙型肝炎病毒,应确保您的宝宝可以免费接种乙型肝炎疫苗。婴儿在出生后12小时内,将同时接种乙肝免疫球蛋白和第一剂乙型肝炎疫苗,之后您便可以进行母乳喂养。可向医生查询有关初生婴儿接种乙型肝炎疫苗的详情(在加拿大,有些省份为所有新生儿进行免费接种,而有些省份则仅为感染乙型肝炎病毒的母亲分娩的婴儿进行免费接种。
  • 如果您决定纹身、穿孔、修指甲或修脚,请确保服务提供者使用一次性针头和墨水,并遵循适当的消毒程序。

乙肝可以治疗吗?

如果您在七天以内感染乙型肝炎病毒,注射乙型肝炎免疫球蛋白能预防乙型肝炎发生,如果超过七天,便没有药物能治疗急性乙型肝炎。

如果您患有慢性乙型肝炎,现有两种治疗方法:注射药物干扰素,与口服抗病毒药物。 目前批准的乙型肝炎口服药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、替诺福韦和恩替卡韦。 这些治疗方法无法治愈,但它们可以控制病毒,从而防止进一步肝脏损伤。 何时以及如何治疗乙型肝炎,需要由您和您的医生共同决定。 根据省政府药物计划和私人保险计划,上述药物可能因省而异。

我如何支付我的药费?

私人医疗保险或药物计划
如果您的公司提供私人医疗保险或药物计划,您可通过该计划支付药费。请向您的私人医疗保险或药物计划提供者查询您的药物是否获得资助。

公共资助药物计划
每个省和地区都有自己的规定。 一些省级药物计划为65岁及以上长者或社会援助者提供保障。 一些省份(如安大略省)为低收入人群提供特殊支持。 请致电您的省部或卫生部,以获取有关本省公共资助药物计划条款的更多信息。 (参见“如何健康指南”(How To Health Guide)第13页的链接)

魁北克公共药物计划
在魁省,所有人都通过私人或政府药物资助计划获得处方药物资助。

各省和地区政府都为合格的团体提供药物福利计划。 有些是基于收入的统一计划。 大多数省区都为那些需要特别资助以应对高昂药费的群体提供特定的计划。 这些群体包括老年人、社会援助的接受者,以及需服用昂贵药物病患者。 欲了解更多详情,请联系您所在省或地区的卫生保健部门,或点击下面的相应链接。

•阿尔伯塔省 (处方药方案)
• 不列颠哥伦比亚省 (医药护理)
•曼尼托巴省 (药典计划)
•新不伦瑞克省 (处方药方案)
•纽芬兰 (药物服务)
•西北地区 (药物覆盖)
• 新斯科舍省 (医药护理)
•努纳武特 (药物覆盖)
•安大略省 (药物利益计划)
• 爱德华王子岛 (药物成本援助计划)
•魁北克省 (处方药保险)
•萨斯喀彻温省 (药物计划)
•育空 (福利与药物计划)

制药公司
一些制药公司向无法负担医疗费用的患者提供药物,或者根据“体恤用药计划”向没有政府或私人保险的患者提供药物。 每个计划都有自己的资格条件。 请向你的医生咨询,看看你是否有资格参与此类项目。

可用于乙型肝炎治疗的患者援助计划
• Gilead Momentum HBV支持计划 1-888-453 8885 ,
– VEMLIDY(替诺福韦丙氨苯丙胺)

乙型肝炎可以通过饮食和运动来控制吗?

肝脏疾病患者应该参照加拿大卫生部所颁的 「加拿大食品指南 – 吃得健康的指引,遵循健康营养的饮食。

由于酒精亦会对肝脏构成损害,故此乙型肝炎患者最好不要喝酒。保持健康的生活方式亦可预防脂肪肝病——另一在加拿大非常普遍的肝病。

然而,单靠健康的饮食习惯和运动并不能控制乙型肝炎病情。乙型肝炎只能通过由医生指定的疗法加以控制,您的医生需要定期为您验血,以了解在您的血液当中含有多少活跃的病毒(病毒载量)。透过病毒载量检测,可以监测及控制乙型肝炎病患者的情况。病毒载量能够让医生知道您是否需要接受乙型肝炎治疗以及您的身体对治疗有何反应。

如果我有乙型肝炎且感觉健康,我需要继续去看医生吗?

慢性乙型肝炎是一种“沉默”的疾病,因为在您的肝脏严重受损之前通常不会出现任何症状。 尽管许多慢性乙型肝炎者患有不活跃疾病且能维持健康,但约有四分之一的慢型乙型肝炎者患有的是可能导致肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的活性疾病。

由于乙型肝炎在肝脏严重受损前通常不会出现症状,因此验血是令医生了解您的乙型肝炎活跃还是非活跃,并在有需要时为您提供治疗的唯一方法。为了帮助医生持续监测您的病情进展,您需要每隔6至12个月验血一次,并终身重复进行。有些检测则可能需要进行更为频繁(每3至6个月一次),例如HBV DNA (病毒载量) 的 检测。如果病毒属于非活跃性,则无需接受治疗,但您应继续让医生定期为您验血以监测您的肝病情况。

何处可以获得与乙型肝炎患者生活有关的更详细的资料?

您可以在加拿大肝脏基金会的《病毒性肝炎健康生活指南》小册子里找到更多信息,包括:

  • 如果您有乙型肝炎,该怎么做;
  • 不同类型的血液检测及其测量方法;
  • 在与您的医生会面前应如何作好准备?
  • 做什么选择,以防止对你的肝脏的额外伤害;
  • 谁需要知道你是否有乙型肝炎,和如何告诉他们?
  • 如何识别和处理症状;
  • 如何找到经济援助?
  • 考虑替代疗法时要问什么问题。

支持

全国帮助热线:

这一支持资源可以让您和您的亲人在诊断之后找到答案,帮助您了解您的疾病,并为您提供所需的资源。 你可以打电话 1-800-563 5483 ,东部时间周一至周五,上午9点至下午5点。

病友支持网络:

这是一个由肝病患者组成的全国性网络,供患者们分享各自的经历。它是由加拿大肝脏基金会组织,旨在将有同样经历的人联系在一起,包括家中有肝病患者的人,照顾肝病患者的人,或曾被诊断为患有肝病的人,令人们可以与有相同经历者讨论自己的顾虑。

如果您想与您所在地区的病友支持者联系或希望加入支持网络,请拨打全国帮助热线 1-800-563 5483,东部时间周一至周五,上午九点至下午五点,或发电子邮件 Chinese@liver.ca

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