丙型肝炎

丙型肝炎

病毒性肝炎袭击数以千计的加拿大人,导致短期疾病,慢性感染甚至威胁生命的后果。病毒性肝炎的三种最常见形式之一是丙型肝炎。

肝炎是由攻击肝脏的丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。 许多感染丙型肝炎的人不会感到恶心和完全康复。 其他人得到一个短暂的,急性的疾病,疲劳和食欲不振,他们的皮肤和眼睛变黄(这种情况称为“黄疸”)。 如果你的身体不能抵抗病毒,你可能会发展成为肝硬化(肝疤痕),肝功能衰竭,甚至晚年肝癌的慢性肝炎。 与慢性乙型肝炎一样,慢性丙型肝炎是一种“沉默”疾病,因为在您的肝脏严重受损之前通常不会出现任何症状。

你可能患丙肝吗?

完成在线病毒性肝炎问卷 英语,法国人 or 中文,看看你的风险如何。 你也可以完成后,打印出结果,带着这份 丙型肝炎风险评估测试到你下一次医生的预约。

丙肝有哪些症状?

显示一些常见的丙型肝炎症状的例子,包括疲劳,食欲降低,恶心,腹痛,尿尿和黄疸如果您刚刚感染丙型肝炎病毒,您可能没有任何症状,甚至不知道已经被感染。这是急性感染期,一般会持续六至八周甚至更长;即使是有症状,也会比较轻微,症状包括疲劳、困倦、噁心、食慾下降、腹部不适或黄疸。

随时间延长,病毒可能会自行消失。约有25%的人会自行痊愈。如果六个月后病情没有痊愈或丙型肝炎病毒没有清除,您就已经是慢性丙型肝炎了。约有100%的人会发展至慢性丙型肝炎。

如果您的丙型肝炎是慢性的,在四分之三的情况下,您的肝脏将随着时间的推移对您的肝脏造成非常轻度至中度的损害。 然而,在四分之一的病例中,慢性丙型肝炎可导致更严重的问题,包括在25至30年期间的肝硬化,肝功能衰竭和肝癌。

如果您同时饮酒、肥胖、是男性、40岁后感染、患有其他慢性肝脏疾病或感染其他病毒(如乙型肝炎病毒或艾滋病病毒),那您发展为肝硬化的可能性更大。

如果我没有症状,如何知道自己是否患了丙肝?

要确定你是否有丙型肝炎,你将需要进行血液检查。 (见“谁应该接受测试?”一节)

怎样会患上丙型肝炎?

丙型肝炎在世界范围内很常见。 据估计,全球估计170百万人(包括加拿大估计的250,000)受到感染。 丙型肝炎通过血液与血液接触传播,这意味着感染丙型肝炎病毒的血液必须进入你的血液受到感染。

您可能暴露于丙型肝炎病毒的情况有:使用静脉注射毒品(即使只有一次);使用没有正确消毒器具进行的纹身、穿环、修剪脚甲/指甲或医疗程序;和病毒感染者共用卫生用品(如剃鬚刀、牙刷、剪指甲刀)以及在1990年七月以前接受输血或血液制品治疗。

我会不止一次感染上丙型肝炎吗?

尽管人体免疫系统製造丙型肝炎病毒抗体,但抗体没有防御作用。丙型肝炎病毒变得快,易逃过人体防卫系统的监控。就是说,人体对丙型肝炎没有终身免疫力。此外,现时还没有丙型肝炎疫苗。如果您治疗过丙型肝炎并已康复,日后还有机会再次感染。不过,了解什么该做、什么不该做,可降低再次感染的风险。

如何避免感染丙型肝炎?

目前还没有疫苗能预防丙型肝炎病毒感染,避免患丙型肝炎需注意以下事项:

  • 安全的性生活;
  • 避免分享个人卫生用品(如剃须刀,牙刷,指甲刀);
  • 不要和别人共用针头;
  • 如果您决定进行纹身,穿孔,修指甲或修脚,请确保设施使用一次性针头和墨水和/或遵循适当的消毒程序。

哪些人最有可能感染丙型肝炎?

以下是可能感染丙型肝炎病毒的高风险因素:

  • 使用或曾经使用静脉注射毒品;
  • 在1990年七月以前于加拿大接受输血、血液製品治疗或器官移植;
  • 曾经进监狱;
  • 在丙型肝炎流行地区接受注射疫苗、手术、输血或经历宗教仪式活动时曾经被划伤或皮肤破损。

以下是可能感染丙型肝炎病毒的中度风险因素:

  • 纹身或穿环;
  • 性伴侣患有丙型肝炎;
  • 患有性传播疾病,包括爱滋病和性病性淋巴肉芽肿;
  • 曾经经历创伤性性交、使用性用具受损伤者;
  • 月经期时进行性交;
  • 接受肾脏血液透析治疗;
  • 意外被针头或注射器刺伤;
  • 与丙型肝炎感染者分享个人物品(如剃须刀,指甲刀,牙刷);
  • 共用吸食可卡因用具;
  • 患有其他感染性疾病,如乙型肝炎或爱滋病;
  • 出生时母亲患有丙型肝炎。
  • 具有多个性伴侣;

丙型肝炎不会通过以下方式在人与人之间传播:

  • 咳嗽,打喷嚏
  • 接触或与感染者握手;
  • 和丙型肝炎病毒感染者共同进食、饮水或使用食具;
  • 使用座便器;
  • 拥抱或亲吻;
  • 以及其他随意接触;
  • 母乳喂养一般不会传染丙型肝炎,除非乳头乾裂并流血;
  • 口交一般不会传染丙型肝炎,除非有受伤流血。

测试

让你的医生为你做一个简单的血液检测,以确定你是否携带此类病毒。

为什么要做丙肝检测?

  • 估计250,000加拿大人有丙型肝炎,但是许多人不知道它。
  • 被感染了丙型肝炎病毒的人,约有75%会发展成慢性丙型肝炎,25%会靠自身清除感染。
  • 患有丙肝者往往没有症状,许多人可以携带丙肝病毒生活20或者30年而不觉得染病。当症状在晚期出现时,通常表示肝脏已受到严重损害。
  • 慢性丙肝是肝硬化、肝癌及肝脏移植的主要病因。
  • 新的治疗方法可以治愈丙肝,预防肝脏进一步受损,改善肝脏健康。

什么人需要做丙肝检测?

要确定你是否有丙型肝炎,你将需要进行血液检查。 您应该考虑在下列情况下进

  • 生于1945 至1975年之间。
  • 你担心你经历过可能令你有风险的事情—即使只有一次或者是在很长时间以前的事情(请参看问题“我怎么会患有丙型肝炎?”)。
  • 你表现出丙肝的症状,比如恶心、疲倦、厌食、黄疸、尿色加深或者腹部疼痛。
  • 你曾经在丙肝流行的国家居住,如埃及、意大利南部、印度、巴基斯坦与越南,曾经在那里接受过输血、手术或者疫苗。

做丙肝检测会发现什么?

最初的筛查测试是一项血液测试,可以检测丙型肝炎病毒的抗体。 该测试也被称为丙型肝炎抗体测试(抗-HCV)。 这些抗体不能保护您免受感染。

  • 询问你的医生你何时及如何看到检测结果。
  • 一般来说检测要经过几个星期才可以出结果。

丙肝抗体代表什么?

如果检测结果是“无反应/阴性”:抗体无反应/阴性的结果意味着此人没被丙肝病毒感染过

  • A 没反应 或阴性抗体检测是指一个人目前没有感染丙型肝炎病毒。

如果检测结果是“阳性”:

  • 可能要进行如果检测结果是“反应/阳性”:阳性抗体检测意味着某人在某个时间点已感染丙型肝炎病毒。 它不告诉你你的感染是新的,你有多久,或者感染仍然存在。
  • 大多数感染了丙型肝炎病毒的人会发生慢性(长期)感染。 但是,对于病毒感染者来说,25%能够在没有治疗的情况下摆脱或“清除”病毒。
  • 一旦被感染,他们的血液中通常会有终身丙型肝炎抗体。

如果丙肝抗体呈阳性,应该怎么办?

如果丙型肝炎抗体检测是反应性的,那么需要进一步的测试以确定他或她的血液中是否存在丙型肝炎病毒(HCV RNA)HCV RNA检测可以判断您是否仍然感染了病毒以及病毒的多少在你的血液中(病毒载量)。 病毒载量与您的疾病严重程度无关。

如果丙型肝炎RNA测试是:

  • 阴性 – 这意味着一个人感染了丙型肝炎,但病毒现已从他或她的身体中清除。 这个人不再受到感染。
  • 积极阳性:说明此人携带丙肝病毒,且仍有传染性。

如果丙肝抗体为阳性,此人需要进一步的测试,检查丙肝病毒核糖核酸是否在血液内出现, 以确认他们是否仍然被感染。 如果丙型肝炎RNA测试是:

  • 负阴性: 说明此人曾被丙肝病毒感染,但病毒现在已从此人体内被清除,此人不具有传染性;
  • 积极阳性:说明此人携带丙肝病毒,且仍有传染性。

如果一个人进行了抗体检测和HCV RNA阳性检测,他或她需要与有经验的医生讨论治疗丙型肝炎的情况,并讨论治疗方案。

HCV基因分型 – 该测试确定您所患的丙型肝炎病毒的类型(或基因型)。 有六种基因型的HCV,编号从1到6,您可以同时感染多种基因型。 在加拿大,基因型1是最常见的。

丙型肝炎可以治疗吗?

是的,因为2010在治疗慢性丙型肝炎方面取得了巨大进展。被称为直接作用抗病毒药物(DAA)的新疗法是药物,其作用于病毒本身以从体内消除它,而不像旧药如干扰素注射通过刺激免疫反应。 这些新的治疗方法非常有效,可以达到超过90%的治愈率。 目前在大多数情况下,不需要干扰素,这是造成以前与HCV治疗相关的许多副作用的原因。 新的治疗组合需要更短的治疗时间(8到24周之间),副作用减少,并且在疾病的各个阶段似乎都有效。

因为这些新的治疗方法刚刚面市,所以费用仍然很贵。因此,政府及私人保险公司可能要求病人的肝病发展到一定的程度,才愿意支付这些新药的费用。

您的家庭医生会将您推荐到专科医生那里以判断您是否适合接受治疗。根据您的肝病的严重性、病毒基因型以及之前的治疗史,专科医生将决定您是否需要治疗,以及何种药物最合适。

如果您目前还不适合接受治疗,要谨记很重要的一点,即每年至少进行一次肝脏检查,以监测肝病的发展情况。我们强烈建议您定期进行肝脏检查。虽然肝衰竭与肝癌可能是肝病的终点,检查却可以令您的医生远在肝病恶化前发现病情的变化。进行抗病毒的治疗将显着地减少肝病发展至肝衰竭或者肝癌的风险。

包括草药,顺势疗法药物和矿物质在内的替代疗法已被证明对于治疗丙型肝炎是安全和有效的。请务必告知您的医务人员您正在服用何种药物和替代疗法。

我如何支付医药费用?

称为直接作用抗病毒药物(DAA)的新疗法是有效的,并且可以实现超过90%的治疗。 由于这些新疗法非常新,所以它们仍然非常昂贵。 因此,来自政府和私营公司的药物覆盖可能需要您的肝脏疾病进展到一定阶段,然后才愿意承担这些药物的成本。

与您的医疗保健提供者讨论可能提供的财务支持。

以下是寻求经济援助的有用资源:

私人医疗保险或药物计划
如果您的公司提供私人医疗保险或药物计划,您可通过该计划为您支付药费。请向您的私人医疗保险或药物计划提供者查询您的药物是否获得资助。

公共资助的计划
各省和地区政府都为合格的团体提供药物福利计划。 有些是基于收入的普遍计划。 大多数人口群体都有特定的计划,这些计划可能需要对高昂的药物费用加大覆盖面。 这些群体包括老年人,社会援助的接受者,以及患有高毒品成本的疾病或病症的个人。 欲了解更多详情,请联系您所在省或地区的卫生保健部门,或点击下面的相应链接。

•阿尔伯塔省 (处方药方案)
• 不列颠哥伦比亚省 (医药护理)
•曼尼托巴省 (药典计划)
•新不伦瑞克省 (处方药方案)
•纽芬兰 (制药服务)
•西北地区 (药物覆盖)
• 新斯科舍省 (医药护理)
•努纳武特 (药物覆盖)
•安大略省 (药物利益计划)
• 爱德华王子岛 (药物成本援助计划)
•魁北克省 (处方药保险)
•萨斯喀彻温省 (药物计划)
•育空 (保险业)

第一民族和因纽特人的非保险健康福利
健康加拿大的非保险健康福利(NIHB)计划在其他地方没有投保的情况下提供有限范围的医疗保健服务。 有关更多信息,请致电1-800-317-7878。

制药公司
一些制药公司向无法负担医疗费用的患者提供药物,或者根据“体恤使用计划”向没有政府或私人保险的患者提供药物。 每个计划都有自己的资格条件。 请和你的医生谈谈,看看你是否有资格参加这样的项目。

可用于丙型肝炎治疗的患者援助计划
• Abbvie Care 1-844-471 2273 ,
– Holkira Pak(Ombivasvir / paritaprevir / ritonabir + dasabuvir)
– Maviret(Glecaprevir / pibrentasvir)

• Gilead Momentum HCV支持计划 1-855-447 7977 ,
– SOVALDI(Sofosbuvir)
– EPCLUSA(Sofosbuvir / velpatasvir)
– HARVONI(Ledipasvir / sofosbuvir)
– VOSEVI(sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir)

•MerckCare丙型肝炎项目 1-866-872 5773 ,
– Zepatier(Grazoprevir / elbasvir)

支持

关于丙型肝炎的免费在线课程

与BC疾病控制中心(BCCDC)合作,我们很高兴为您提供丙型肝炎:基础知识,一种涵盖丙型肝炎基本信息的免费在线课程。适用于丙型肝炎患者,无论是新近诊断的或已经和它住了好几年了。

这个自定进度的课程包括视频和简单的语言叙述。

访问课程:
1. 点击这里
2。 新窗口打开后,点击“开始课程”

全国帮助热线:
这种支持资源可以让您和您所爱的人在诊断后找到答案,帮助您了解您的疾病,并为您提供所需的资源。 你可以打电话 1-800-563 5483 , 周一至周五,从9 AM到5 PM EST。

病友支持网络:
这是一个由肝病患者组成的全国性网络,供患者们分享各自的经历。它是由加拿大肝脏基金会组织,旨在将有同样经历的人联系在一起,包括家中有肝病患者的人,照顾肝病患者的人,或曾被诊断为患有肝病的人,令人们可以与有相同经历者讨论自己的顾虑。

如果您想与您所在地区的病友支持者建立联系,或者想加入病友支持网络,请致电全国帮助热线 1-800-563 5483 , 加拿大东部时间周一至周五-上午九点至下午五点,或发送电子邮件 Chinese@liver.ca

 

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