丙型肝炎

丙型肝炎

病毒性肝炎侵害成千上万的加拿大人,导致短期疾病,慢性感染甚至威及生命的后果。病毒性肝炎的三种最常见形式之一是丙型肝炎。

丙型肝炎是由攻击肝脏的丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。 许多感染丙型肝炎的人不会感到不适,并可完全康复; 其他人会有短暂而急性的不适感,觉得疲劳和食欲不振,皮肤和眼睛变黄(这种情况称为“黄疸”)。 如果你的身体不能清除病毒,你可能会发展为慢性肝脏疾病,而导致肝硬化(肝脏结疤)、肝功能衰竭,甚至在经年后出现肝癌。与慢性乙型肝炎一样,慢性丙型肝炎也是一种“沉默”疾病,因为在您的肝脏严重受损之前,您通常不会出现任何症状。

你可能患有丙肝吗?

完成在线的“病毒性肝炎风险评估“调查( 英文法文或者 中文),看看你的风险如何。 你也可以打印、完成这一份 丙型肝炎风险自我评估,下次看医生时带同前往。

丙肝有哪些症状?

显示一些常见的丙型肝炎症状的例子,包括疲劳,食欲降低,恶心,腹痛,尿尿和黄疸如果您刚刚感染丙型肝炎病毒,您可能没有任何症状,甚至不知道已经被感染。这是急性感染期,一般会持续六至八周甚至更长;即使是有症状,也会比较轻微,症状包括疲劳、困倦、噁心、食慾下降、腹部不适或黄疸。

一段时间后,病毒可能会自行消失。100个感染丙型肝炎病毒的人中,约有25个会自行痊愈。如果六个月后病毒没有被清除,感染就成了慢性丙型肝炎。100个感染丙型肝炎病毒的人中,约有75个会发展至慢性丙型肝炎。

如果是慢性丙型肝炎,随着时间的推移,3/4的病例会出现非常轻度至中度的损害。 然而,1/4的病例中,慢性丙型肝炎可导致更严重的问题,包括在25至30年间出现的肝硬化、肝功能衰竭和肝癌。

如果感染者饮酒、肥胖、是男性、40岁后感染、患有其他慢性肝脏疾病或感染其他病毒(如乙型肝炎病毒或艾滋病病毒),则发展为肝硬化的可能性更大。

如果没有症状,如何知道自己是否患了丙肝?

要确定你是否有丙型肝炎,你将需要进行血液检查 (见下文“什么应该接受丙肝检测?”)。

如何会染上丙型肝炎?

丙型肝炎在世界范围内很常见。 全球估计有170百万人(包括估计的250,000的加拿大人)受到感染。 丙型肝炎通过血液与血液接触传播,这意味着感染了丙型肝炎病毒的血液必须进入你的血液,才可能导致感染。

您可能接触丙型肝炎病毒的情形有:使用静脉注射毒品(即使只有一次);使用没有妥善消毒的器具纹身、穿环、修剪脚甲/指甲或进行医疗程序;和病毒感染者共用个人卫生用品(如剃鬚刀、牙刷、剪指甲刀),以及在1990年七月以前接受输血或血液制品治疗。

我会不止一次感染上丙型肝炎吗?

尽管人体免疫系统会产生丙型肝炎病毒抗体,但抗体没有防御作用。丙型肝炎病毒变化快,易逃过人体防卫系统的监控。就是说,人体对丙型肝炎没有终身免疫力。此外,现时还没有丙型肝炎疫苗。如果您治疗过丙型肝炎并已康复,日后还有机会再次感染。不过,了解什么该做、什么不该做,可降低再次感染的风险。

如何避免感染丙型肝炎?

目前还没有疫苗能预防丙型肝炎病毒的感染,预防丙型肝炎需注意以下事项:

  • 安全的性生活;
  • 避免共用个人卫生用品(如剃须刀,牙刷,指甲刀);
  • 不要和别人共用针头;
  • 如果您决定纹身、穿孔、修指甲或脚甲,请确保服务提供者使用一次性针头和墨水,并遵循妥善的消毒程序。

哪些人最有可能感染丙型肝炎?

以下是可能感染丙型肝炎病毒的高等风险因素:

  • 使用或曾经使用静脉注射毒品;
  • 在1990年七月以前于加拿大接受输血、血液製品治疗或器官移植;
  • 曾经进过监狱;
  • 在丙型肝炎流行地区接受注射疫苗、手术、输血或在宗教仪式活动时曾经被划伤或皮肤破损。

以下是可能感染丙型肝炎病毒的中等风险因素:

  • 纹身或穿环;
  • 性伴侣患有丙型肝炎;
  • 患有性传播疾病,包括艾滋病和性病性淋巴肉芽肿;
  • 曾有出血性性生活、使用性用具受损伤者;
  • 月经期有性生活;
  • 接受肾脏血液透析治疗;
  • 意外被针头或注射器刺伤;
  • 与丙型肝炎感染者共用个人物品(如剃须刀、指甲刀、牙刷);
  • 共用吸食可卡因用具;
  • 患有其他感染性疾病,如乙型肝炎或艾滋病;
  • 出生时母亲患有丙型肝炎。
  • 有多个性伴侣;

丙型肝炎不会通过以下方式在人与人之间传播:

  • 咳嗽、打喷嚏
  • 日常接触或与感染者握手;
  • 一起进餐或共用餐具;
  • 使用座便器;
  • 拥抱或亲吻;
  • 以及其他不经意接触;
  • 母乳喂养一般不会传染丙型肝炎,除非乳头乾裂并流血;
  • 口交一般不会传染丙型肝炎,除非有受伤流血。

测试

让你的医生为你做一个简单的血液检测,以确定你是否携带此类病毒。

为什么要做丙肝检测?

  • 估计250,000加拿大人有丙型肝炎,但是许多人不知道自己染病。
  • 感染了丙型肝炎病毒的人,约有75%会发展成慢性丙型肝炎,25%会靠自身清除感染。
  • 患有丙肝者往往没有症状,许多人可以携带丙肝病毒生活20或者30年而不觉得染病。当症状在晚期出现时,通常表示肝脏已受到严重损害。
  • 慢性丙肝是肝硬化、肝癌及肝脏移植的主要病因。
  • 新的治疗方法可以治愈丙肝,预防肝脏进一步受损,改善肝脏健康。

什么人需要做丙肝检测?

要确定你是否有丙型肝炎,你将需要进行血液检查。 若您有以下情形之一,则应该考虑进行检测:

  • 生于1945 至1975年之间。
  • 你担心自己可能有过风险行为—即使只有一次或者是在很久前的行为(请参看问题“如何会染上丙型肝炎?”及“哪些人最有可能感染丙型肝炎?”)。
  • 你表现出丙肝的症状,比如恶心、疲倦、厌食、黄疸、尿色加深或者腹部疼痛。
  • 你曾经在丙肝流行的国家如埃及、意大利南部、印度、巴基斯坦与越南,居住过或接受过输血、手术或者疫苗接种。

做丙肝检测会发现什么?

最初的筛查测试是血液测试,可以检测出是否有丙型肝炎病毒抗体。 该测试也被称为“丙型肝炎抗体测试(抗-HCV)”。 这类抗体不能保护您免受丙肝的再次感染。

  • 询问你的医生你何时及如何看到检测结果。
  • 一般来说检测要经过几个星期才可以出结果。

丙肝抗体代表什么?

如果检测结果是“无反应/阴性”

  • 无反应/阴性的结果,意味着被检测者现时没有感染丙型肝炎病毒

如果检测结果是“反应/阳性”:

  • 反应/阳性的结果,意味着某人曾在某个时间点感染过丙型肝炎病毒。 这一结果并不能显示感染是否新近发生的,或者感染多久了,或者感染是否仍在。
  • 大多数感染了丙型肝炎病毒的人会发展为慢性(长期)感染。 但是,有约25%的感染了病毒的人,能够在无需治疗的情况下去除或“清除”病毒。
  • 一旦被感染,丙型肝炎抗体通常终身存在于血液中。

如果丙肝抗体测试呈反应性,应该怎么办?

如果丙型肝炎抗体检测是反应性的,那么需要进一步测试以确定其血液中是否存在丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)。HCV RNA检测可以判断其否仍然有病毒感染以及血液中病毒的含量(病毒载量)。 病毒载量与疾病的严重程度无关。

如果HCV RNA测试为:

  • 阴性 – 这意味着此人感染过丙型肝炎,但病毒现已从他或她的身体中被清除。他或者她再没有病毒感染了。
  • 阳性:说明此人携带丙肝病毒,现时有病毒感染。

如果一个人的抗体测试呈反应性而HCV RNA测试呈阳性,则需要与有经验的医生讨论,接受监测并商讨治疗方案。

丙肝病毒基因分型 – 该测试确定您所感染的丙型肝炎病毒的类型(或基因型)。丙肝病毒一共有六种基因型,从1至6编号,您可能同时感染多种基因型。 在加拿大,基因型1最常见。

丙型肝炎可以治疗吗?

是的,自2010年以来,我们在治疗慢性丙型肝炎方面取得了长足的进展。名为“直接作用抗病毒药物(DAA)”的新疗法,是作用于病毒本身以从体内清消的药片,而不是像干扰素注射类的旧的疗法,需要通过刺激免疫反应而起作用。 新的治疗方法非常有效,治愈率可达致90%以上。 目前在大多数情况下,不需要干扰素,干扰素是HCV旧疗法中引起多种副作用的主要原因。 新的治疗组合所需的治疗时间更短(8到24周之间),副作用更少,并且对疾病的各个阶段都显示出有效性。

因为这些新的治疗方法刚面市,所以仍然很贵。因此,政府及私人保险公司可能要求病人的肝病发展到一定的程度,才愿意支付这些新药的费用。

家庭医生会将患者推荐到专科医生处,以判断其是否适合接受治疗。根据肝病的严重性、病毒基因型以及之前的治疗史,专科医生将决定患者是否需要治疗,及何种药物最合适。

如果患者目前还不适合接受治疗,要谨记很重要的一点,即每年至少进行一次肝脏检查,以监测肝病的发展情况。我们强烈建议患者进行定期肝脏检查。虽然肝衰竭与肝癌可能是肝病的终点,检查却可以令医生远在肝病恶化前发现病情的变化。抗病毒治疗将显著减少肝病发展至肝衰竭或者肝癌的风险。

没有任何替代疗法,包括草药、顺势疗法药物及矿物质疗法,被证明可安全有效地治疗丙型肝炎。请务必告知您的医护人员您正在使用的所有药物和替代疗法。

我如何支付医药费用?

直接作用抗病毒药物(DAA)的新疗法效果很好,治愈率超过90%。  因为新疗法新推出,所以很贵。 因此,政府及私人保险公司可能要求病人的肝病发展到一定的程度,才愿意支付这些新药的费用。

请与您的医疗保健提供者讨论可有的财务支持。

以下是寻求经济援助的有用资源:

私人医疗保险或药物计划
如果您的公司提供私人医疗保险或药物计划,您可以通过该计划支付药费。请向您的私人医疗保险或药物计划提供者查询您的药物是否获得资助。

公共资助的计划
各省和地区政府都为合格的团体提供药物福利计划。 有些是基于收入的统一计划。 大多数省区都有特定的药物计划,帮助某些药物支出过高的群体。 这些群体包括老年人、社会援助的接受者,以及所患病症必需服用昂贵药物的患者。 想了解更多信息,请联系您所在省或地区的卫生保健部门,或点击下面的相应链接。

原住民和因纽特人的非保险健康福利
健康加拿大的非保险健康福利(NIHB)计划在其他地方没有投保的情况下提供有限范围的医疗保健服务。 有关更多信息,请致电1-800-317-7878。

制药公司
一些制药公司向无法负担医疗费用的患者提供药物,或者根据“体恤使用计划”向没有政府或私人保险的患者提供药物。 每个计划都有自己的资格条件。 请和你的医生谈谈,看看你是否有资格参加这样的项目。

可用于丙型肝炎治疗的患者援助计划
• Abbvie Care 1-844-471 2273 ,
– Holkira Pak(Ombivasvir / paritaprevir / ritonabir + dasabuvir)
– Maviret(Glecaprevir / pibrentasvir)

• Gilead Momentum HCV支持计划 1-855-447 7977 ,
– SOVALDI(Sofosbuvir)
– EPCLUSA(Sofosbuvir / velpatasvir)
– HARVONI(Ledipasvir / sofosbuvir)
– VOSEVI(sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir)

•MerckCare丙型肝炎项目 1-866-872 5773 ,
– Zepatier(Grazoprevir / elbasvir)

支持

关于丙型肝炎的免费在线课程

我们很高兴与卑诗省疾病控制中心(BCCDC)合作,为您提供丙型肝炎基础知识,一项涵盖丙型肝炎基本信息的免费在线课程。它适用于丙型肝炎患者,无论是新近诊断的患者,还是诊断出多年的患者。

这一自定进度的课程包括视频和简要旁白。

访问课程:
1. 点击此处
2. 新窗口打开后,点击“开始课程”

全国帮助热线:
这一支持资源可以让您和您所爱的人在诊断后找到答案,帮助您了解您的疾病,并为您提供所需的资源。 你可以于加拿大东部时间,周一至周五,上午九点至下午五点之间拨打电话 1-800-563 5483

病友支持网络:
这是一个由肝病患者组成的全国性网络,供患者们分享各自的经历。它是由加拿大肝脏基金会组织,旨在将有同样经历的人联系在一起,包括家中有肝病患者的人,照顾肝病患者的人,或曾被诊断为患有肝病的人,令人们可以与有相同经历者讨论自己的顾虑。

如果您想与您所在地区的病友支持者建立联系,或者想加入病友支持网络,请致电全国帮助热线 1-800-563 5483 , 加拿大东部时间周一至周五-上午九点至下午五点,或发送电子邮件 Chinese@liver.ca

 

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