Plaidoyer

Une main saisissant un microphone sur fond noir

Soyez un champion pour la santé du foie.

La recherche continue à donner lieu à des découvertes extraordinaires dans le diagnostic et le traitement des maladies du foie. Malgré cela, certains patients peuvent avoir de la difficulté à bénéficier de cette recherche

1 sur 4 Canadiens peuvent être touchés par une maladie du foie. Le silence qui entour la maladie du foie entraîne un problème dévastateur sur les soins de santé du foie dans ce pays. En tant que patient, membre de votre famille, médecin, infirmière ou professionnel de santé apparenté, vous pouvez aider à changer l'avenir en prêtant votre voix et en vous impliquant:

  • dissiper les idées fausses au sujet de la maladie du foie;
  • partager l'impact que la maladie du foie peut avoir sur les individus et les familles;
  • en soulignant l'importance de la santé du foie et en encourageant les gens à se faire tester;
  • aider à influencer la politique gouvernementale régissant l'accès aux soins et aux traitements pour les patients.

Pour en savoir plus sur les initiatives de plaidoyer spécifiques, connectez-vous avec nous en cliquant sur l'un des liens ci-dessous pour remplir un formulaire et nous donnerons suite aux informations sur les efforts de plaidoyer de la FCF et à la façon dont vous pouvez vous impliquer. Parlez en faveur de la santé du foie!

Notre position

Les efforts de plaidoyer de la Fondation canadienne du foie cherchent à garantir aux patients un accès égal et abordable aux traitements les plus efficaces, quel que soit leur revenu ou leur lieu de résidence. Nous avons préconisé avec succès des nouvelles thérapies en médicaments contre l'hépatite C pour l'utilisation au Canada et nous continuons de pousser les gouvernements provinciaux à donner accès à ces traitements aux patients de leurs régions.

Nous nous efforçons d'améliorer la prévention des maladies du foie et d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie du foie en préconisant également un meilleur dépistage et l'accès aux soins aux patients. Nous le faisons en travaillant avec les gouvernements fédéral, provinciaux et municipaux, les organismes communautaires et les individus afin de sensibiliser les gens aux problèmes liés au foie et de mettre en pression des changements de politiques.

Voici quelques questions clés liées à la santé du foie et les positions que nous prenons sur eux:

L'alcool

Acétominophène

Test de dépistage pour l'hépatite C

Vaccination contre l'hépatite A

Vaccination contre l'hépatite B

Dépistage du cancer du foie

Tests de foie

L'alcool
La Fondation canadienne du foie appuie le niveau de consommation d'alcool proposé dans les Lignes directrices canadiennes sur la consommation d'alcool à faible risque:

  • 10 boisson alcoolisé par semaine pour les femmes sans dépasser plus que 2 boissons par jour;
  • 15 boissons par semaine chez les hommes, sans dépasser plus que 3 boissons par jour.

La Fondation canadienne du foie recommande également aux personnes suivantes d'éviter complètement l'alcool:

  • Les personnes souffrant de maladie du foie, déterminées par un médecin
  • Personnes prenant des médicaments - prescrits ou en vente libre
  • Les femmes enceintes ou les mères allaitantes

La consommation d'alcool fait partie intégrante de la vie quotidienne. La consommation d'alcool présente des avantages pour la santé, mais une consommation excessive d'alcool présente également des risques pour la santé. Un verre d'alcool par jour réduit le risque de maladie cardiaque. Cependant, plus de 3 boit par jour pour les hommes ou de 2 par jour pour les femmes augmente le risque de maladie du foie. Les différences dans la manière dont l'alcool est métabolisé par le corps sont influencées par des facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids corporel et des facteurs génétiques. Les personnes dont la fonction hépatique est altérée en raison de nombreuses causes différentes d'affection hépatique risquent davantage de subir des dommages supplémentaires dus à l'alcool. Par conséquent, il n’existe aucun moyen fiable de déterminer la quantité d’alcool «sans danger» pour un individu.

L'alcool peut également interagir avec des médicaments, en particulier l'acétaminophène (Tylenol® et d'autres médicaments) pour causer des lésions hépatiques graves et même mortelles.

L'acétaminophène
L'acétaminophène est l'un des analgésiques les plus populaires en Amérique du Nord et constitue la principale cause d'insuffisance hépatique aiguë. La Fondation canadienne du foie soutient l'introduction d'étiquettes d'avertissement sur tous les produits contenant de l'acétaminophène, en informant les personnes sur les dangers d'une surdose lors de la combinaison de ces produits. Le FCF recommande également que les élèves du primaire, du secondaire et de l'université reçoivent des renseignement concernant les risques du combinaison d'acétaminophène et l'alcool.

L'acétaminophène est un analgésique vendu en tant qu'analgésique autonome (Tylenol®) et en tant qu'ingrédient de centaines de produits sur ordonnance ou en vente libre. L'acétaminophène est généralement un analgésique sûr tant que les directives de dosage recommandées sont suivies. Malheureusement, comme de nombreux médicaments contiennent de l'acétaminophène, les surdoses accidentelles sont relativement courantes, en particulier chez les enfants. Les enfants sont particulièrement vulnérables car un surdosage peut survenir à des doses d'acétaminophène plus faibles que chez les adultes. Les parents qui tentent de soulager les symptômes de leurs enfants peuvent donner par inadvertance à leurs enfants des doses d'adultes ou un trop grand nombre de doses d'un médicament contenant de l'acétaminophène sur une période de temps trop courte. La combinaison de l'acétaminophène et de l'alcool peut également entraîner une insuffisance hépatique.

L'acétaminophène est le analgésique recommandé chez les patients atteints d'une maladie du foie, car il ne présente pas le même risque d'ulcères ou de saignements que les analgésiques tels que l'aspirine. L'acétaminophène est sans danger pour les patients atteints d'une maladie du foie, à condition de ne pas dépasser les doses recommandées.

Les surdoses accidentelles d’acétaminophène sont à l’origine de nombreuses hospitalisations et même de décès chez les enfants et les adultes. Il est donc important de prendre toutes les mesures possibles pour réduire ce risque.

Test de dépistage pour l'hépatite C
Plus que 300,000 des personnes au Canada vivent avec l'hépatite C chronique, mais autant que 44% ne sont pas conscients qu'elles sont atteintes. Puisque l'hépatite C chronique ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce qu'il ait détruit une grande partie du foie, ceux qui sont infectés ne sont souvent pas diagnostiqués avant que la maladie n'ait atteint un stade avancé. Si la maladie reste non diagnostiquée et non traitée, l'hépatite C chronique peut entraîner une cirrhose, un cancer du foie ou une insuffisance hépatique. Actuellement, l'hépatite C est la principale indication pour la transplantation hépatique au Canada

La Fondation canadienne du foie recommande que tous les adultes nés entre 1945 et 1975 subissent un test d'hépatite C. Au Canada, l'hépatite C chronique est la plus fréquente dans ce groupe d'âge, mais les tests basés sur le risque n'ont pas été efficaces pour identifier tous les adultes infectés. Étant donné que le virus de l'hépatite C peut être transmis par n'importe quel contact sang-à-sang et que de nombreux adultes ignorent leurs propres facteurs de risque, les tests basés sur l'âge (en plus du risque) ont une probabilité beaucoup plus élevée d'identifier ceux qui ont contracté l'hépatite C et ont vécu avec elle depuis de nombreuses années.

Jusqu'à présent, le test d'anticorps anti-hépatite C était recommandé pour les personnes présentant des facteurs de risque reconnus, notamment l'injection de drogue (même un seul épisode), les transfusions sanguines ou l'utilisation de produits sanguins avant 1990 ou la participation à des procédures médicales ou à la vaccination dans des pays où l'hépatite C était présente. commun. Les tests basés sur les risques ne sont pas répandus et les patients continuent à être diagnostiqués par «accident». Malheureusement, lorsque les tests de risque ont été adoptés, les patients ou les médecins ne reconnaissent pas suffisamment les facteurs de risque et, par conséquent, le diagnostic n'est posé que lorsque les symptômes d'une atteinte hépatique avancée commencent à apparaître.

En août, 2012, le Centers for Disease Control des États-Unis, a recommandé à tous les adultes nés entre 1945 et 1965 de se soumettre à un test de dépistage de l’hépatite C unique. En se basant sur les données de prévalence au Canada et en tenant compte de l'immigration en provenance de pays où l'hépatite C est endémique, la FCM croit qu'il serait prudent d'élargir la tranche d'âge du test de dépistage à tous les adultes nés entre 1945 et 1975. Le test de détection des anticorps anti-hépatite C n’est pas coûteux et est couvert par tous les régimes de soins de santé provinciaux. Étant donné que l'identification et l'intervention précoces sont essentielles au traitement efficace de l'hépatite C, un dépistage à grande échelle de la population adulte est justifié.

Vaccination contre l'hépatite A
L'hépatite A est une maladie du foie potentiellement grave qui peut varier en fonction de la gravité d'une maladie légère de type grippal de quelques jours à une maladie prolongée nécessitant une hospitalisation. Il est difficile d'éviter une exposition involontaire au virus de l'hépatite A. L'exposition peut se produire à la suite d'une ingestion d'alimentation contaminée ou d'une préparation contaminée des aliments ou de l'eau par une personne infectée par le virus de l'hépatite A.

La FCF recommande que tous les Canadiens soient vaccinés contre l'hépatite A afin de réduire l'incidence de cette maladie évitable.

Les groupes suivants ont un risque supérieur à la moyenne de contracter, transmettre et / ou subir des complications du virus de l'hépatite A:

  • les voyageurs dans les zones à haut risque, comme le Mexique, les Caraïbes, l'Afrique, l'Asie, l'Amérique latine et l'Europe de l'Est, où l'hépatite A est endémique
  • manipulateurs d'aliments
  • travailleurs de la garderie
  • les adultes, en particulier ceux de l'âge moyen, qui voyagent dans des zones à haut risque
  • toute personne atteinte d'une maladie hépatique chronique
  • Les enfants nés au Canada d'immigrants venant de pays où l'hépatite A est endémique

La vaccination est le moyen le plus efficace de se protéger contre l'hépatite A.

Vaccination contre l'hépatite B
L'hépatite B chronique est une maladie grave du foie qui touche jusqu'à un demi-million de personnes au Canada. Le risque le plus élevé d'acquérir l'hépatite B chronique fait partie de la première et la petite enfances - un pourcentage estimé de 90% de nouveau-nés infectés par l'hépatite B sera infecté à vie.

Actuellement, les provinces et les territoires ont des programmes de vaccination incohérents - certains vaccinent les enfants des écoles élémentaires tandis que d'autres vaccinent les nourrissons. La Fondation canadienne du foie soutient la vaccination néonatale universelle contre l'hépatite B pour toutes les provinces au Canada et demande instamment aux gouvernements provinciaux d'harmoniser les calendriers de vaccination à travers le pays afin que les enfants ne tombent pas entre les mailles du système lorsqu'ils se déplacent avec leurs parents d'une province à l'autre.

L'infection à un âge plus avancé entraîne un risque beaucoup plus faible d'infection à vie (environ 1%) et, dans la plupart des cas, le patient récupère complètement. L'hépatite B chronique non traitée provoquera une mort prématurée due à une insuffisance hépatique et un cancer du foie chez jusqu'à 20% des personnes atteintes de la maladie. Bien que le traitement à l’âge adulte puisse réduire le risque de tels résultats, le traitement est coûteux et peut être nécessaire à vie et n’est pas aussi efficace que la prévention de l’hépatite B.

Le Canada offre la vaccination universelle contre l'hépatite B, mais dans la plupart des provinces, il est administré aux adolescents plutôt qu'aux nouveau-nés, qui présentent le risque le plus élevé de développer une maladie chronique. Il n'y a pas deux calendriers de vaccination provinciaux identiques. Ainsi, un enfant né dans une province qui ne fournit que la vaccination à l'adolescence et qui sera ensuite transféré dans une province qui ne fournit que la vaccination néonatale ne sera pas tout vacciné.

Presque tous les pays qui prévoient la vaccination universelle contre l'hépatite B pour leurs populations fournissent le vaccin aux nouveau-nés. L’Organisation mondiale de la santé recommande cette stratégie. Toutes les associations de médecins qui s’occupent de ce problème, y compris l’Association canadienne de pédiatrie, l’Association canadienne de microbiologie médicale et des maladies infectieuses et la Association pour l'étude du foie.

Dépistage du cancer du foie
Le cancer du foie est l'une des formes de cancer à la hausse les plus rapides et les plus meurtrières au Canada. Les principales causes sont l'hépatite B, l'hépatite C et la stéatose hépatique non alcoolique. Il existe des programmes de dépistage financés par le gouvernement pour le cancer du sein, du côlon et du col de l'utérus, mais pas de programmes de dépistage du cancer du foie par le gouvernement.

La Fondation canadienne du foie recommande que tous les patients atteints de cirrhose et ceux atteints d'hépatite B à risque de cancer du foie soient soumis à une échographie tous les 6 tous les mois afin de permettre un dépistage précoce, le traitement et éventuellement la guérison de ce cancer autrement mortel. La Fondation canadienne du foie appelle tous les ministères provinciaux de la santé à élaborer des programmes de dépistage similaires à ceux du cancer du sein, du cancer du côlon ou du cancer du col utérin. Les unités fournissant un dépistage par ultrasons doivent être accréditées.

Le risque de cancer du foie chez les patients atteints de cirrhose et chez certains patients atteints d'hépatite B chronique est compris entre 3-8% / an. Cela dépasse largement le risque de cancer du sein chez les femmes, le risque de cancer du côlon dans la population en général et le risque de cancer du col utérin dans la population en général. Il existe des programmes de dépistage parrainés par le gouvernement pour le cancer du sein, du côlon et du col utérin, mais aucun programme gouvernemental de dépistage du cancer du foie.

Le dépistage du cancer du foie a été montré dans un grand essai contrôlé randomisé pour réduire la mortalité par la maladie de 37%. Il est probable que des tests de radiologie et une intervention active plus récents permettraient de réduire encore davantage la mortalité. Le cancer du foie est passé d'une maladie presque universellement mortelle il y a quelques années à une maladie qui est en grande partie curable, mais cela ne peut être atteint que par un dépistage régulier et une détection précoce des tumeurs.

Tests de foie
La maladie du foie est difficile à diagnostiquer car les symptômes peuvent être vagues, facilement confondus avec d'autres problèmes de santé ou même inexistants. Cependant, lorsqu'ils sont diagnostiqués au début, de nombreuses formes de maladie du foie peuvent être traitées ou même inversées.

Les tests enzymatiques du foie - l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont les analyses sanguines les plus couramment utilisées pour déterminer la santé du foie.

La Fondation canadienne du foie recommande que des tests d'enzymes hépatiques soient inclus dans le programme de tests sanguins faisant partie d'un examen physique annuel. Si les niveaux d'AST ou d'ALT sont élevés, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer une explication de l'élévation. Les tests enzymatiques hépatiques anormaux ne doivent jamais être ignorés. Tous les tests hépatiques anormaux ne nécessitent pas de traitement pour la maladie hépatique sous-jacente, mais tous les tests hépatiques anormaux, même les tests minimalement anormaux, nécessitent une explication.

Ce sont des tests sensibles d'atteinte hépatique. Normalement présents dans les cellules du foie, l'ALT et l'AST se répandent dans le sang lorsque les cellules du foie sont endommagées. L'ALAT est considéré comme l'indicateur le plus efficace des dommages au foie, car l'AST se retrouve également dans d'autres organes tels que le cœur et d'autres muscles.

Les maladies du foie sans alcool et les hépatites virales sont courantes et leur prévalence augmente. Ces maladies peuvent toucher plus de 10% de la population. Étant donné que l'identification et l'intervention précoces sont essentielles au traitement efficace de la maladie du foie, un dépistage systématique de la population adulte est justifié.

"La chose effrayante est que cela peut arriver à n'importe qui. Ma maladie n'est pas attrapée, transmise ou créée par des choix de mode de vie, mais personne ne sait ce qui la cause. J'ai de la chance que ma maladie soit contrôlée par des médicaments, mais il y en a des milliers d'autres qui n'ont pas cette chance »- Carrie, bénévole de la FCF et patiente vivant avec une hépatite auto-immune chronique.

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